RESPUESTAS CASO CLÍNICO OCTUBRE: OSTEOMIELITIS EN PACIENTE VIH

Caso clínico SVAMC

Aquí puede encontrar las respuestas correctas comentadas correspondientes al caso OSTEOMIELITIS EN PACIENTE VIH

1)  ¿Cuál de los siguientes microorganismos, es el causante del cuadro clínico descrito? 

a) Escherichia coli enteroinvasivo
b) Proteus vulgaris
c) Pleisomonas shigelloides
d) Salmonella subespecie entérica
e) Yersinia enterocolitica

Respuestas pregunta 1

 

2) ¿En relación al tratamiento de la infección por salmonella entérica, cuál de los siguientes enunciados no es correcto?

a) Más del 90% de los episodios de salmonelosis humanas corresponden a toxiinfecciones alimentarias y la mayor parte cursa con una gastroenteritis autolimitada.
b) En la mayor parte de los episodios, no se recomienda tratamiento antibiótico.
c) El tratamiento antibiótico prolonga la duración de los síntomas y el periodo de eliminación del microorganismo en las heces y favorece la aparición de recaídas.
d) La instauración precoz de un tratamiento antimicrobiano eficaz es esencial en presencia de bacteriemia, que ocurre en un 20% de los pacientes.
e) En niños menores de un año, ancianos, pacientes con malaria, anemia de células falciformes o inmunodeprimidos hay mayor probabilidad de desarrollar complicaciones focales como meningitis, artritis séptica, osteomielitis, colangitis, neumonía y endoarteritis infecciosa.

Respuestas pregunta 2

3) ¿Qué tratamiento antibiótico empírico no estaría indicado en las salmonelosis invasivas? 

a) Ceftriaxona
b) Cefotaxima
c) Aztreonam
d) Ciprofloxacino
e) Piperacilina/tazobactam

Respuestas pregunta 3

Comentario: En el caso de bacteriemia o infección localizada por Salmonelas gastroentéricas el tratamiento de elección debe ser una cefalosporina de 3ª generación, aztreonam o ciprofloxacino. Continuar leyendo “RESPUESTAS CASO CLÍNICO OCTUBRE: OSTEOMIELITIS EN PACIENTE VIH”

RESPUESTAS CASO CLÍNICO SEPTIEMBRE: BACTERIEMIA EN NEONATO

Respuestas caso clínico SVAMC

Aquí puede encontrar las respuestas correctas comentadas correspondientes al caso BACTERIEMIA en NEONATO publicado en el mes de septiembre

1) Dado que no hubo crecimiento en agar chocolate y no se observó microorganismo en la tinción de Gram, ¿cuál de las siguientes opciones sería posible?

a) Falso positivo
b) El subcultivo no se incubó en las condiciones que requería el microorganismo
c) Infección vírica
d) Hemocultivo extraído tras instauración de antibioterapia empírica
e) Todas pueden ser ciertas

respuestas caso clínico SVAMC
Respuestas pregunta 1.

Campylobacter jejuni es una de las causas más frecuente de diarrea bacteriana aguda. Sin embargo, la bacteriemia por este microorganismo es poco frecuente. Este género requiere condiciones de cultivo especiales para su aislamiento, que difieren de las condiciones empleadas habitualmente en el procesamiento de hemocultivos. Estas condiciones son: atmósfera microaerófila (5-10% de oxígeno, concentraciones
mayores de dióxido de carbono 5-10%), incubación a 42ºC (recuperación de especies termófilas) y crecimiento sobre medio sólido entre 48-72 horas. En la tinción de Gram, esta bacteria no se tiñe bien con safranina, por lo que esta debe
sustituirse por fucsina fenicada.

2) En el coprocultivo se aisló Klebsiella BLEE:

a) Esta bacteria fue el agente causal
b) Esta bacteria sólo es un colonizante
c) El crecimiento en el coprocultivo de esta bacteria impidió la recuperación del agente causal
d) B y C son correctas
e) Ninguna es correcta

caso clínico SVAMC
Respuestas pregunta 2.

El tracto digestivo humano ofrece el ambiente adecuado para ser colonizado por enterobacterias.  Klebsiella BLEE puede colonizar la nasofaringe (1-6%) pero sobre todo el tracto gastrointestinal (5-38%), por lo que se considera parte de la flora comensal habitual. La recuperación del agente causal en nuestro caso no fue posible en el medio de cultivo selectivo para Campylobacter. Probablemente el sobrecrecimiento de Klebsiella BLEE (no inhibido por los antibióticos presentes en el medio de CCDA impidió el aislamiento de Campylobacter jejuni. Continuar leyendo “RESPUESTAS CASO CLÍNICO SEPTIEMBRE: BACTERIEMIA EN NEONATO”